蚌埠市政协反映
“日间病房”起源于国外的新型治疗模式，即“患者白天接受治疗，晚上回家休息”，是根据常见病、多发病经简短的观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快式的医疗服务。“日间病房”的实施可以节约政府医保支出，减少医院医疗管理的难度，增加患者就医满意度，达到三方共赢的目的。
相 关 优 势
乡镇医院作为三级公立医院中的一级医院及分级诊疗的前沿单位，主要接诊和收治的为常见病、慢性病，如：冠心病、支气管炎、肺部感染、脑动脉供血不足、腰腿疼及其他中医适宜技术的疾病，这些病如果门诊治疗，报销比例太低；住院治疗，又存在低标准入院、占用床位等问题，乡镇医院本身医疗资源紧张，安排夜班更加重了医疗机构的负担。采取“日间病房”模式，一是可以减轻参保群众的就医负担，方便群众就医，满足不少人“白天在医院治疗、晚上回家休息”、“上午在医院治疗、下午回家干农活”等需求。二是可以减少医保资金的支付，破解“控床”住院难题，对解决基层医疗机构低标准住院的问题起到一定积极作用。三是患者报销比例的提高对分级诊疗有进一步的推动作用。
从2020年开始，我省亳州市谯城区7个中医适宜病种、7个西医适宜病种，六安市霍山县13个适宜病种，金寨县11个适宜病种，宣城市宁国市8个中医适宜病种、12个西医适宜病种等均被纳入“日间病房”结算模式。适宜“日间病房”收治病种医保结算优势明显，试点工作开展以来，“日间病房”平均实际报销比例为52%，最高报销比例达64.36%，达到了同病种普通住院的城乡医保实际报销比例，降低了患者医药费用负担，进一步缓解了群众“看病难、看病贵”问题。另一方面有利于规范医疗服务行为，提高医疗资源利用率和医保基金使用率。六安通过“日间治疗”模式，同比住院报销下降了20%左右。
具 体 建 议
省医保局在2021年全省医疗保障工作要点中提出要“统筹推进基层医疗机构适宜日间病房（床）收治疾病按病种付费，精神类疾病按床日付费等多元复合式凯发k8手机版的支付方式”。
一、在全省范围内选取部分乡镇医院开展试点，待经验成熟时再全面铺开。二、加强管理，对“日间病房”的病种及准入有严格的把关，避免重症不适宜日间病房的患者的医疗风险及不需要住院的患者入住日间病房，套取医保资金；进一步完善上下转诊机制，确保患者生命安全。三、诊疗期间除了收床位费外，可以收取级别护理费、体检费、留观费等相关费用。医保基金定额支付给医疗机构，超支不补、结余留用，充分发挥医保基金控费作用，提高医保基金使用率，可有效遏制医疗费用的不合理增长，避免“小病大治”和“过度诊疗”。
来源：安徽政协网络平台
编辑：曹昱 郑亮